[별지 제2호 서식]

성희롱□성폭력 예방시행내규

성희롱예방시행내규

성희롱□성폭력 사건 조사 신청서 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√”표시를 합니다. 색상이 어두운 난은 신청인(대리인)이 작성하지 않습니다.
접수번호			담당자		※처리기간: 신청일부터 20일. 특별한 사정이 있는 경우 10일 연장 가능
당사자	신청인	성명		소속		직급
		성별		연락처		전자메일
		남[ ], 여[ ]
	대리인 ※대리인이 신청하는 경우	성명		소속		직급
		성별		연락처		전자메일
		남[ ], 여[ ]
	행위자	성명		소속		직급
		성별		연락처		전자메일
		남[ ], 여[ ]
상 담 (신 청) 내 용	※ 문제가 되는 행위, 지속성의 여부, 목격자 혹은 증인의 유무 등을 6하 원칙에 따라 기록합니다.
요구 사항	1. 성희롱·성폭력의 중지[ ] 2. 성희롱·성폭력에 대한 사과와 재발방지조치[ ] 3. 징계 등 인사조치[ ] 4. 기타( )
위와 같이 성희롱·성폭력 사건의 조사를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리인) (서명 또는 인) 부산시설공단 귀중